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Depósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823
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Mordida cruzada anterior: Diagnóstico y tratamiento con Placa Progenie
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Resumen
La mordida cruzada anterior es uno de los problemas ortodoncicos más comunes en pacientes en crecimiento. Ocurre generalmente en la dentición primaria y mixta como resultado de una desarmonía en los componentes esqueléticos, funcionales o dentales del sistema ortognático del niño. Algunos de los factores etiológicos más comunes son el trauma a los incisivos primarios con desplazamiento del brote del diente permanente; retraso en la exfoliación de los incisivos primarios con la desviación a palatino del incisivo permanente en erupción; dientes anteriores supernumerarios; odontomas; patrones congénitos anormales de erupción y perímetro de arco deficiente.

La mordida cruzada anterior se debe tratar en la dentición primaria y mixta. Permitir que esta maloclusión continúe en la dentición permanente sin la corrección, dará lugar a una reducción de las opciones del tratamiento y proporcionará un ambiente menos ideal para un crecimiento en forma ordenada.

Resumo
A mordida cruzada precedente são um dos problemas do ortodontia mais comuns nos pacientes no crescimento. Acontece geralmente na dentição preliminar e misturado como um resultado desarmonia nos componentes esqueléticas, funcional ou dental do menino. Alguns dos fatores mais comuns dos etiológicos são os traumas a os incisivos primários com deslocamento do dente permanente; atrasa no esfoliassem dos incisivos preliminares com o desvio a palatal do incisivo permanente no erupção; dentes precedentes supernumerario; odontomas; testes padrões congênita anormais do erupção e perímetro de deficiente arco.

A mordida cruzada precedente é devido ao deleite na dentição primaria e misturado. Para conceder que este maloclusões continue na dentição permanentes em a correção, causará uma redução das opções do tratamento e fornecerá uma atmosfera mais menos ideal para um crescimento no formulário requisitado.

Abstract
Anterior cross bites are one of the most common orthodontic problems in growing children. They usually occur in the primary and mixed dentition as a result of disharmony in either the skeletal, functional or dental components of the orthognatic system of the child. Some of the more common etiologic factors are trauma to the primary incisors with displacement of the permanent tooth bud; delayed exfoliation of the primary incisor with palatal deflection of the erupting permanent incisor; supernumerary anterior teeth; odontomas; congenitally abnormal eruption patterns and arch perimeter deficiencies.

The anterior cross-bite must be treated in the primary and mixed dentition. Allowing this malocclusion to continue into the permanent dentition without correction will result in a reduction of treatment options and provide a less than ideal environment for growth to proceed in a orderly fashion.


Mordida Cruzada Anterior:
Se caracteriza porque uno o mas dientes anterosuperiores se encuentran ocluyendo en la cara lingual de los inferiores.1

Etiología:
  • Erupción anormal de los incisivos permanentes.
  • Dientes supernumerarios en el sector anterior.
  • Odontomas.
  • Esquema anormal congénito de la erupción.
  • Deficiencia del perímetro del arco.
  • Apiñamiento de los dientes anterosuperiores.2
Tipos:

  • Mordida cruzada anterior dentaria:

    • Usualmente involucra uno o dos dientes.
    • El perfil facial es recto en oclusión céntrica y relación céntrica.
    • Relación molar y canina de Clase I.
    • En el análisis cefalométrico los ángulos SNA, SNB, ANB son normales.
    • Producto de una inclinación axial anormal dentaria.2,4


  • Mordida cruzada anterior funcional (Pseudo Clase III):

    • Producto de un adelantamiento mandibular reflejo adquirido.
    • Relación Clase III molar en oclusión céntrica y Clase I en relación céntrica, es decir existe desplazamiento mesial para conseguir contacto.
    • Se logra contacto borde a borde en relación céntrica.
    • Perfil facial recto en relación céntrica y cóncavo en máxima intercuspidación.
    • En el análisis cefalométrico se pueden presentar un falso normal ANB.2,3


  • Mordida cruzada anterior esqueletal:

    • Relación molar y canina Clase III tanto en oclusión céntrica como en relación céntrica.
    • No se logra borde a borde en relación céntrica.
    • Perfil cóncavo acompañado de retroquelia superior, mentón prominente y tercio inferior disminuido.
    • En el análisis cefalométrico los ángulos SNA es menor, SNB mayor y ANB negativo.
    • Dirección de crecimiento horizontal.2,3
Tratamiento con Placa Progenie:
El término progenie proviene de la antropología donde significa prognatismo mandibular (definición dada por el antropólogo Martín Zaller). Este aparato funcional esta constituido por:

  • Arco vestibular.
  • Muelles frontales.
  • Coffin.
  • Arcos dorsales.
  • Corbata.
  • Escudo Metálico.
  • Aletas de acrílico.
  • Arco de Eschler.
Objetivo:
  • Estimular el crecimiento del maxilar superior.
  • Posicionar la mandíbula en una posición retruida.6

CASO CLÍNICO:
Paciente femenina de 8 años de edad acude a consulta refiriendo molestia en el sector anteroinferior:


Modelador Elástico Tipo C

Modelador Elástico Tipo C
Fig.1: Bimler progenie o modelador elástico "C".

ANÁLISIS EXTRAORAL:



Fig. 2: Vista frontal


Fig. 3: Perfil izquierdo

ANÁLISIS INTRAORAL:

Figura 4: Mordida cruzada de 11-21-31-41. Observe la recesión gingival en 31 y 41.

ANÁLISIS DE MODELOS:

Fig. 5: Línea media superior coincide con la inferior.

ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO:

Fig.6: Relación Molar y Canina Clase I en máxima intercuspidación.

Fig. 7: Valores normales de los ángulos SNA, SNB y ANB.

TRATAMIENTO:

Fig.8: Placa progenie superior y placa activa inferior,
con tornillo para expansión transversal.

Fig. 9: Instalación con activación de dos vueltas cada 7 días.

Figuras 10 y 11 Antes y después.


Conclusiones:
  • La mordida cruzada anterior puede ir acompañada de una Clase III; por esta razón debemos realizar un buen diagnóstico para elegir el plan de tratamiento adecuado.

  • La mordida cruzada anterior no sólo bloque la función incisal sino el desarrollo del maxilar superior que con el tiempo sufre retrognatismo basal.

  • A menor edad sea el diagnóstico y tratamiento, mejor pronóstico.

Referencias Bibliográficas:
  1. Aristigueta, R. Diagnóstico Cefalométrico Simplificado. 1994. Pág. 70-72.

  2. Mayor, Paul. Treatment of anterior cross-bites in the early mixed dentition. Journal July 1992 Vol. 58 Nº 7. Pág. 574-579.

  3. www.indalia.es/informativo/consultores/salud/consultas/52.htm

  4. Canut, J.A: Ortodoncia Clínica. 1ª. ed. Barcelona: Masson-Salvat Odontología; 1992. Pág. 613-624

  5. Moyers R: Manual de Ortodoncia. 4ª. ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 1992 Pág. 410-418.

  6. www.odontocat.com/tratortofuncional.htm - 57k

  7. www.gbsystems.com/dw/foros/posts/790.htm.


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