Objetivo: El presente trabajo de investigación tiene como finalidad identificar la etiología más frecuente del HIM en dentición decidua y la relación que tiene con la progresión de lesiones cariosas. Materiales y métodos: La investigación a realizar es descriptiva- cualitativa, la búsqueda de la información se hizo en la base de datos de EBSCO, Scielo, Elsevier siguiendo criterios de exclusión e inclusión. Se seleccionaron 27 artículos a través de un método de seguimiento y elaboración de revisión evaluados y elegido relacionados al tema de investigación. Resultados: La totalidad de las investigaciones se basaron en información real y similitud de contenido, se eligieron un total de 40 investigaciones en las que fueron incluidas, reportes de casos, investigaciones sistemáticas, artículos descriptivos, tesis. Fueron excluidos mediante los criterios de selección 27 investigaciones, los cuales no cumplieron en su totalidad con los requisitos, en especial por su similitud de información. Discusión: No se evidenciaron resultados muy marcados en común de todas las referencias, pero se reconoció a detalle en todas las investigaciones sistemáticas seleccionadas una línea general, en la que se puedo evidenciar a la HIM como uno de los factores que propicia la aparición de la enfermedad caries dental. Conclusión: La prevalencia de la HIM parece aumentar en diversos países, y aunque no tenemos datos epidemiológicos en nuestro país. Los niños con HIM tienen mayores necesidades de tratamiento, ya que el esmalte de los molares hipomineralizados puede sufrir fracturas, por lo que son más susceptibles de formar lesiones de caries y, por lo tanto, representan un serio problema al que se enfrenta el odontopediatria.
Palabras clave: Hipomineralización, incisivo- molar, caries dental y lesión cariosa.
Objective: The present research work aims to identify the most frequent etiology of IMH in the deciduous dentition and the relationship it has with the progression of carious lesions. Materials and methods: The research to be carried out is descriptive-qualitative, the information search was made in the EBSCO, Scielo, Elsevier databases following exclusion and inclusion criteria. Twenty-seven articles were selected through a method of follow-up and review elaboration, evaluated and chosen, related to the research topic. Results: All the investigations were based on real information and content similarity, a total of 40 investigations were chosen in which they were included, case reports, systematic investigations, descriptive articles, theses. Twenty-seven investigations were excluded through the selection criteria, which did not fully meet the requirements, especially due to their similarity of information. Discussion: There were no very marked results in common of all the references, but a general line was recognized in detail in all the selected systematic investigations, in which IHM can be evidenced as one of the factors that favors the appearance of the tooth decay disease. Conclusion: The prevalence of IMH seems to increase in various countries, and although we do not have epidemiological data in our country. Children with IMH have greater treatment needs, since the enamel of hypomineralized molars can suffer fractures, making them more susceptible to forming carious lesions and, therefore, represent a serious problem faced by pediatric dentistry.
Key words: Hypomineralization, incisivomolar, dental caries and carious lesion.
La hipomineralización incisivo molar (HIM) se caracteriza por defectos demarcados y cualitativos del esmalte de origen sistémico que afectan a uno o más primeros molares permanentes con o sin afectación incisiva.1 El esmalte afectado en ambas condiciones es poroso y débil,2 a menudo conduce a un rápido desglose en la erupción y la exposición a las fuerzas masticatorias.3 Es un defecto dental común, que puede aumentar el riesgo de caries dental, infección y hospitalización. Actualmente, la etiología no está clara, aunque se sospecha de factores de salud prenatales o de la primera infancia. 4
La relación de caries dental y HIM son actualmente los problemas más frecuentes observados en la dentición temporal y la dentición permanente temprana.5 Esto se debe a una formación defectuosa del esmalte,6 lo que hace que sea más susceptible al ataque de los ácidos y, por tanto, a la caries dental.7 El esmalte defectuoso proporciona un entorno ideal para la adhesión de la placa y la colonización por bacterias cariogénicas,8 lo que permite que las lesiones progresen rápidamente.9 El tratamiento consiste en la resolución de la sintomatología y en la restauración estética, morfológica y funcional de los dientes afectados, lo que se puede conseguir con un abordaje multidisciplinar. Por lo tanto, Para prevenir daños en los dientes con anomalías estructurales, son necesarias visitas tempranas y un seguimiento cercano.10
La finalidad del estudio es ampliar nuestros conocimientos e identificar los principales signos de esta anomalía dental para evitar lesiones cariosas lo cual con lleva a un diagnóstico oportuno y mejores resultados de tratamiento así mismo, se debe prestar especial atención a la dieta, que no debe ser cariogénica y excluir alimentos y bebidas con pH ácido.
El objetivo del presente trabajo de investigación es identificar la etiología más frecuente del HIM en dentición decidua y la relación que tiene con la progresión de lesiones cariosas.
La investigación a realizar es descriptiva- cualitativa, la búsqueda de la información recolectada se realizó durante el mes de setiembre del año 2021. Para la investigación fue necesaria la evaluación minuciosa de artículos de investigación nacionales e internacionales con información fiable y verificada de fuentes externas reconocidas. Los términos utilizados fueron: “hypomineralization”, “incisor-molar”, “dental caries”, “carious injury”. Estos corresponden a descriptores MeSH, no MeSH, DeCS y no DeCS.
El análisis del presente trabajo de investigación sigue las recomendaciones de la lista de comprobación PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses), Urrútia G eat al. 2010
Para la complementación de la investigación se tomaron en cuenta los siguientes criterios de selección de artículos.
Los artículos obtenidos como referencia para la investigación fueron obtenidos de la base de datos de páginas electrónicas recomendadas por la institución a cargo de nuestra evaluación. Las principales fuentes fueron EBSCO, Scielo, Elsevier.
Se incluyeron estudios observacionales, experimentales, revisiones narrativas, sistemáticas y metaanálisis. Fueron excluidos los reportes de caso, cartas al editor, libros, boletines y tesis. La fecha límite de búsqueda fue el 17 de septiembre del 2021.
Para la búsqueda inicial en las bases de datos fue utilizada la palabra “Hipo mineralización en odontopediatría”, los datos obtenidos fueron de mucha ayuda, pero poco específicos en relación con lo que pretendíamos obtener, agregamos adicionalmente la palabra “dentición temporal” reduciendo la búsqueda de manera considerable, adicional a esto sabíamos que teníamos que ser más específicos y para ello añadimos la palabra “hipo mineralización inciso- molar”, fue así que mejoramos la búsqueda y centramos la información obtenida en edades similares a lo que nosotros considerábamos útiles, pero hay que adicionar a esto que no fue muy relevante la adición en la búsqueda ya que los estudios tampoco son muy específicos. Al final nos quedamos con los artículos que serán expuestos durante la investigación.
Al emplear un modelo de análisis confiable se determinó que la evaluación de búsqueda sea más minuciosa, para ello logramos definir un método de seguimiento y elaboración de los artículos de revisión evaluados y elegidos como referencia para este artículo.
La secuencialidad de la metodología de elección y descarte de información se registró mediante un diagrama de flujo que evalúa y explica a detalle los temas concretos y su finalidad al ser elegidos.
El descarte de los temas nos permite elegir adecuadamente un número determinado de antecedentes, entre ellos reporte de casos, artículos de investigación, monografías, y tesis, lo primordial es que el contexto de los antecedentes sea similar, para que exista una similitud de información y fiabilidad de resultados.
La variable que se tomó en cuenta para esta investigación fue el manejo de pacientes con hipertensión arterial en la práctica odontológica.
Se realizó una revisión de la literatura en ciencias médicas utilizando base de datos confiables como Scielo, Elsevier Y EBSCO; lo cual nos permitirá una mejora en la elección de información y veracidad en, los resultados.
El riesgo de sesgo se evaluó y se clasifico según el riesgo de sesgo bajo ( +) y riesgo de sesgo poco claro (?)
A partir de 7 aspectos
Selección de estudios: se seleccionaron un total de 40 artículos sobre manejo actual de pacientes con hipertensión arterial de las bases de datos scielo , Elsevier y EBSCO entre ellos artículos de revisión de literatura y sistemática , según los criterios de inclusión y exclusión se excluyeron 13 artículos y solamente se incluyeron los artículos de revisión sistemática (27).
Características de los estudios (características de cada artículo): Se identificaron muchos temas en concreto de diferentes autores y de una amplia variedad de temas similares. Las referencias adicionales sirvieron como apoyo para fundamentar el contexto general del tema.
Los estudios están basados en temas específicos, no existe restricción del lenguaje, pero si existen fechas límites, con una anterioridad de 5 años
Riesgo de sesgo en los estudios: Los estudios fueron evaluados mediante índices de riesgo de sesgo para medir su fiabilidad de contenido. El riesgo de sesgo fu bajo, esto fue encontrado en todas las investigaciones de referencia. Solo 27 investigaciones que fueron incluidas por criterios de selección, las cuales arrojaron una confiabilidad positiva para su uso como base de referencia de otras investigaciones.
Síntesis de resultados: La totalidad de las investigaciones se basaron en información real y similitud de contenido, se eligieron un total de 40 investigaciones en las que fueron incluidas, reportes de casos, investigaciones sistemáticas, artículos descriptivos, tesis. Fueron excluidos mediante los criterios de selección 27 investigaciones, los cuales no cumplieron en su totalidad con los requisitos, en especial por su similitud de información.
a. 48 casillas (100,0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es ,13.
En las diferentes investigaciones la similitud de resultados hace viable todas las revisiones, por tal motivo no es necesario hacer análisis de comparaciones sobre la metodología de cada investigación.
Al analizar las 27 referencias se cumplieron los criterios básicos de inclusión y exclusión. Los requisitos básicos de objetivos, metodología y resultados, así como también las descripciones básicas, al ser todas las referencias revisiones sistemáticas.
No se evidenciaron resultados muy marcados en común de todas las referencias, pero se reconoció a detalle en todas las investigaciones sistemáticas seleccionadas una línea general, en la que se puedo evidenciar a la HIM como uno de los factores que propicia la aparición de la enfermedad caries dental. Se identificó que los niños con HIM tienen mayores necesidades de tratamiento 11,23, ya que el esmalte de los molares hipo mineralizados puede sufrir fracturas12,21, por lo que son más susceptibles de formar lesiones cariosas u otros tipos de patologías.2,4,5
Es importante resaltar que diversos estudios han señalado una relación directa de una de las anomalías dentarias, hipomineralización incisivo-molar, como un factor etiológico importante para el desarrollo de caries dental, debido a que una de las características de esta anomalía es una estructura dentaria debilitada susceptible a los cambios ocasionados por el proceso de disbiosis.6,16,17,19,22,23
Sin embargo, en la información recopilada diversos autores refieren que la HIM no es uno de los factores más importante en relación a caries dental, al contrario, relacionan esta patología con otros factores externos como: pacientes asmáticos, hipertensos, el uso de antibióticos esto debido a la falta de información o inconsistencia en su etiología y factores múltiples que ocasiona el HIM. No obstante, fueron útiles para el estudio.3,8,20,24
La HIM es una patología de origen sistémico que se asocia con alteraciones sistémicas o agresiones ambientales que ocurren durante los tres primeros años de vida, que afectan la fase de transición de los ameloblastos, y que se traduce clínicamente en un esmalte con hipomineralización. La prevalencia de la HIM parece aumentar en diversos países, y aunque no tenemos datos epidemiológicos en nuestro país, en este trabajo presentamos ejemplos de niños mexicanos con esta patología. Los niños con HIM tienen mayores necesidades de tratamiento, ya que el esmalte de los molares hipomineralizados puede sufrir fracturas, por lo que son más susceptibles de formar lesiones de caries y, por lo tanto, representan un serio problema al que se enfrenta el odontopediatra. La temprana identificación de estos niños permitirá la monitorización de los primeros molares permanentes, para así asegurar que la remineralización y las medidas preventivas se incorporen a las prácticas higiénicas tan pronto las superficies afectadas sean accesibles al cepillado y a la aplicación de materiales restauradores preventivos.