,
Martín Rojas2 ,
María Fernanda Atria3
Objetivo: Evaluar la incidencia de reabsorción radicular durante o después del tratamiento ortodóncico con aparatos fijos e identificar los factores etiológicos asociados, integrando evidencia basada en imágenes bidimensionales y tridimensionales (CBCT). Material y método: Se realizó una revisión bibliográfica mediante búsqueda electrónica en PubMed, Epistemonikos y The Cochrane Library, considerando artículos publicados entre 2010 y 2025. Resultados: Se seleccionaron quince artículos: cuatro revisiones sistemáticas, diez estudios de cohorte y un estudio transversal. Los hallazgos coinciden en que los incisivos maxilares son los dientes más afectados, y que factores como las extracciones dentarias, la duración del tratamiento y ciertas características radiculares predisponen a mayor riesgo de reabsorción. Conclusión: La reabsorción radicular inducida por ortodoncia es una complicación frecuente y multifactorial, influenciada por factores biológicos del paciente y mecánicos del tratamiento. Aunque puede generar pérdida radicular severa en un pequeño porcentaje de casos, en la mayoría de los pacientes los cambios observados son clínicamente aceptables. El CBCT ha mejorado su detección, pero persiste heterogeneidad en la evidencia, lo que refuerza la necesidad de identificar pacientes en riesgo y realizar un seguimiento radiográfico adecuado.
Palabras clave: reabsorción radicular, ortodoncia, movimiento dental.
Objective: To evaluate the incidence of root resorption during or after orthodontic treatment with fixed appliances, and to identify the associated etiological factors, integrating evidence based on two-dimensional and three-dimensional imaging (CBCT). Materials and Methods: A literature review was conducted through an electronic search in PubMed, Epistemonikos, and The Cochrane Library, filtering for articles published between 2010 and 2025. Results: Fifteen articles were selected: four systematic reviews, ten cohort studies, and one cross-sectional study. Conclusion: Orthodontically induced root resorption is a frequent and multifactorial complication, influenced by biological factors of the patient and mechanical aspects of the treatment. Although it may result in severe root loss in a small percentage of cases, in most patients the observed changes are clinically acceptable. CBCT has improved its detection; however, considerable methodological heterogeneity remains across studies. Standardized research is needed to accurately identify risk factors and optimize orthodontic treatment planning.
Key words: root resorption, orthodontics, tooth movement.
Autor de correspondencia: Cristina Berríos Enrich Cirujano dentista, Universidad de los Andes [email protected] +569-84159526 Av. Apoquindo 7935, Las Condes.
La reabsorción radicular inducida por ortodoncia (OIRR) es una de las complicaciones más frecuentes asociadas al tratamiento de ortodoncia. La etiología de la OIRR es compleja y multifactorial. Existen factores relacionados tanto con el paciente, como la predisposición genética, sexo, edad, morfología radicular, antecedentes de trauma o reabsorción previa y condiciones sistémicas, como con el tratamiento ortodóncico en sí. Estos últimos incluyen la magnitud y duración de la fuerza aplicada, el tipo de movimiento dental, la duración del tratamiento, el tipo de aparatología utilizada y si hubo extracciones dentarias involucradas (1, 2).
A pesar de que en la mayoría de los casos la OIRR es clínicamente aceptable, se ha reportado que entre el 1% y el 5% de los dientes tratados con ortodoncia presentan una reabsorción severa, definida como más de 4 mm o un tercio de la longitud radicular original, lo que puede generar una relación corono-radicular desfavorable (3).
Recientemente, la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) ha mejorado la precisión en la evaluación de la OIRR, permitiendo un análisis tridimensional que supera las limitaciones de las imágenes bidimensionales tradicionales (4).
El objetivo de este estudio es evaluar la incidencia de reabsorción radicular durante o después del tratamiento ortodóncico con aparatos fijos, e identificar los factores etiológicos asociados, integrando evidencia basada en imágenes bidimensionales (2D) y tridimensionales (CBCT).
Para esta revisión bibliográfica se realizó una búsqueda electrónica entre los meses de Mayo y Junio del año 2025 en las bases de datos Pubmed, Epistemonikos y The Cochrane Library. Se utilizaron las palabras claves “root resorption” AND “orthodontic”. Los estudios fueron filtrados por año de publicación desde 2010 hasta 2025 en idiomas inglés y español. La selección preliminar se realizó a partir del título de los artículos. Se incluyeron estudios en humanos que reportaran reabsorción radicular durante o después del tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos, correspondientes a revisiones sistemáticas, ensayos clínicos o estudios observacionales. Se excluyeron investigaciones en pacientes con enfermedades sistémicas o congénitas. La lectura y selección de los artículos fue realizada por una persona.
La búsqueda electrónica arrojó un total de 255 resultados en las distintas bases de datos: 148 artículos en Pubmed, 102 en Epistemonikos y 5 en The Cochrane Library. Tras la revisión por título y/o resumen fueron seleccionados 34 artículos, de los cuales 4 estaban repetidos y fueron excluidos. Los artículos restantes se leyeron a texto completo aplicando los criterios de inclusión y exclusión, lo que resultó en una selección final de 15 artículos.
En la siguiente tabla se muestran los principales hallazgos de cada estudio (Tabla 1).
La evidencia actual sugiere que el tratamiento de ortodoncia está asociado con un aumento en la incidencia y severidad de la reabsorción radicular apical externa (RRAE). Un metanálisis basado en CBCT reportó una reabsorción promedio de 1 mm, con un límite superior de 2 mm, valores que se consideran clínicamente aceptables. Por otro lado, determinaron que los incisivos laterales superiores fueron los dientes más afectados, seguidos por incisivos centrales superiores. Además, el tratamiento con extracción mostró una reducción significativa en la longitud dental comparado con tratamientos sin extracción (4). Esto se explica porque el cierre de espacios tras extracciones prolonga la duración del tratamiento, lo cual se asocia significativamente con un incremento en la reabsorción radicular (1). Sin embargo, debido a limitaciones metodológicas y éticas sobre el uso rutinario de CBCT, estos resultados deben interpretarse con precaución (1, 4).
En cuanto a factores individuales, Nanekrungsan y cols. encontraron que una edad más alta al comienzo del tratamiento (>16 años) provocó significativamente más RRAE que una edad más baja (<16 años), aunque la mayoría de los estudios no han confirmado esta asociación (12). Motokawa y cols. reportaron una mayor prevalencia de RRAE en pacientes con mordida abierta, probablemente relacionada con anomalías radiculares más frecuentes en estos casos (7).
Fernandes y cols. identificaron la extracción de premolares como un factor de riesgo principal. Además, observaron que un mayor overjet inicial y raíces largas o dilaceradas aumentan el riesgo, aunque destacaron limitaciones por el diseño retrospectivo y uso de radiografías convencionales (5).
Marques y cols. señalaron que las raíces con forma triangular concentran fuerzas en zonas pequeñas, incrementando la probabilidad de reabsorción severa (13). Por otro lado, Pastro y cols. concluyeron que la edad, género, tipo de maloclusión, hábitos parafuncionales y alergias no son factores de riesgo, pero sí lo son la extracción, duración del tratamiento y la presencia previa de reabsorción radicular, siendo esta última un predictor importante de RRAE severa (6). Es por esto, que se recomienda un análisis radiográfico exhaustivo previo al tratamiento de ortodoncia, con el fin de prevenir o controlar la aparición de la RRAE (6).
Con respecto al tiempo de tratamiento, los resultados son contradictorios: Makedonas y cols. no encontraron impacto en la reabsorción, mientras que Jung y cols. sí reportaron una relación significativa. Estas discrepancias podrían deberse a factores de confusión como la cantidad y tipo de movimiento realizado, intervalos de citas y cooperación del paciente (9, 10).
Desde el punto de vista clínico, los hallazgos de esta revisión refuerzan la necesidad de identificar pacientes en riesgo antes de iniciar el tratamiento, mediante la evaluación de antecedentes de reabsorción previa, morfología radicular desfavorable o presencia de maloclusiones como mordida abierta u overjet aumentado. En estos casos, resulta fundamental establecer un plan terapéutico que minimice la duración total del tratamiento, evite fuerzas innecesariamente elevadas y contemple un seguimiento radiográfico periódico. La incorporación del CBCT permite diagnósticos más precisos, aunque su uso debe reservarse para situaciones específicas donde el beneficio clínico justifique la exposición radiográfica adicional.
A pesar de los avances diagnósticos y del aumento en la evidencia disponible, persisten vacíos importantes en la investigación. No existen protocolos estandarizados de prevención ni criterios unificados para el manejo clínico de pacientes en riesgo. Además, el rol de factores genéticos, sistémicos y de nuevas tecnologías para la predicción del riesgo sigue siendo un campo poco explorado. Desarrollar estudios longitudinales con metodologías homogéneas será clave para avanzar hacia estrategias preventivas más eficaces y protocolos clínicos basados en el riesgo individual.
La evidencia actual sugiere que el tratamiento de ortodoncia se asocia a un aumento en la incidencia de reabsorción radicular externa, siendo los incisivos maxilares los más afectados. Si bien en la mayoría de los casos los cambios observados se consideran clínicamente aceptables, en un porcentaje reducido de pacientes pueden alcanzar un grado severo que comprometa la proporción corono-radicular y, por ende, la estabilidad dentaria a largo plazo.
Diversos estudios coinciden en que los tratamientos con extracciones y aquellos de mayor duración representan un mayor riesgo de reabsorción, mientras que factores como género y edad no han demostrado una asociación consistente. La morfología radicular atípica, la presencia de reabsorción previa, la mordida abierta y un overjet aumentado también aparecen como condiciones predisponentes. Sin embargo, la evidencia sigue siendo heterogénea y con resultados contradictorios en algunos factores, lo que dificulta establecer conclusiones definitivas.
Una evaluación radiográfica cuidadosa antes y durante el tratamiento ortodóncico, junto con la aplicación de fuerzas adecuadas y la reducción de la duración del tratamiento cuando sea posible, permite minimizar el riesgo y detectar tempranamente reabsorciones manejables. A pesar de los avances diagnósticos, persiste la necesidad de estudios longitudinales estandarizados que identifiquen factores de riesgo, incluidos determinantes genéticos y sistémicos, y que sirvan de base para desarrollar protocolos preventivos individualizados, mejorando la seguridad y eficacia del tratamiento ortodóncico.