INTRODUCCIÓN
La Rx panorámica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su aceptación y aplicación clínica a nivel general. Durante la década de los 60 y 70 la Rx panorámica obtuvo una gran difusión en clínica, a partir de ese momento sus posibilidades de diagnostico fueron objeto de numerosas publicaciones.
La valoración rutinaria del estado de desarrollo de la dentición a través de una Rx panorámica, constituye un método de revisión completo, de manera que la necesidad de realizar Rx de detalles se limita a situaciones complicadas y en áreas concretas; según Duderloo(1)” la dosis de radiación es en general mas baja que cuando se realizan una serie de películas dentales”.
La decisión de realizar una Rx panorámica como medio diagnostico de trastornos en el desarrollo y la erupción en la infancia debe efectuarse obviando el argumento de algunos autores como Khoch, Modere, Poulsen, Rasmussen(2), acerca de la calidad de la imagen, ya que en estos casos el objeto de la Rx. No es realizar mediciones exactas, sino mas bien descartar la presencia de anomalías que interfieran en el desarrollo normal de la dentición.
El objeto de este trabajo es valorar la frecuencia de patologías dentarias observables en Rx panorámica de pacientes que acudieron a la consulta, solicitando otro tipo de tratamiento.
La indicación de una radiografía panorámica, suele hacerse en el campo de la odontopediatría como elemento complementario a estudios de ortopedia u ortodoncia, sin embargo y a razón de los múltiples hallazgos clínicos obtenidos a través de estas radiografías, se hace necesario un planteamiento distinto para la indicación de estas(3).
Es posible mediante el análisis de las Rx. Panorámicas evaluar aspectos funcionales y patológicos desde temprana edad tales como:
ANOMALÍAS DE NÚMERO
- Anodoncia, supernumerarios, mesiodens
DE POSICIÓN
- Transposición dentaria
Anomalías de Forma y Tamaño:
- Macrodoncia
- Microdoncia
- Dens in Dent
Aspectos funcionales
- La visión general de las vías aéreas.
- Las mediciones de rama y cuerpo de la mandíbula.
- Desarrollo condilar.
MATERIALES Y MÉTODOS
Para este estudio se eligieron al azar una muestra de sesenta Rx panorámicas, de pacientes del servicio de cirugía plástica y maxilofacial del hospital “Luis Razetti” de Barcelona estado Anzoátegui, de los cuales veintinueve eran niñas y treinta y un varones, cuyas edades oscilaban entre los seis y once años.
Frecuencia patológica
Relación porcentual por edades
CONCLUSIONES
Todos y cada uno de estos paciente acudió a consulta por diversos motivos, en ninguno de los casos la evidencia clínica apuntaba hacia un diagnostico exacto, mediante la Rx panorámica fue posible determinar la patología presente, si tomamos en cuenta que la mayoría de estas patologías son de origen genético, la edad de diagnostico en los casos examinados resulta tardía; es de hacer notar que en la mayoría de los casos por la anamnesis de los pacientes pudo conocerse que estos presentaban antecedentes de atención odontológica desde temprana edad, lo cual amerita una visión diferente del uso de este medio de diagnostico, algunos autores entre ellos, Sonnabend y Duderloo entre otros, sugieren que debe esperarse hasta los 7 u 8 años, época esta en la que finaliza la primera fase de transición, sin embargo la radiación recibida por el paciente, el costo y la dificultad de la técnica nunca superaran el beneficio a obtener con un diagnostico temprano, en el que un tratamiento a tiempo podría evitar deformaciones que repercutan en el normal desarrollo de la dentición, además y aun cuando el paciente no requiera algún tratamiento inmediato permitiría una proyección de la evolución del caso con un mejor pronostico.
Se sugiere entonces la indicación de Rx panorámicas como instrumento de diagnostico, puesto que es la mejor manera de adelantarse a los diferentes procesos patológicos trayendo consecuencias, no solamente locales, como relaciones dentales, fonación, deglución, sino también alteraciones maxilofaciales en mayor o menor grado al producirse obstáculos que impiden que el proceso coordinado de crecimiento y desarrollo de los maxilares se efectúe normalmente. Sin lugar a dudas el conocimiento y dominio del proceso de erupción de los dientes temporales y permanentes y sus relaciones entre si (oclusión), son indispensables para el profesional que aspire manejar la pediatría, ya sea desde el punto de vista general como en la medicina o desde el punto de vista especializado, como la odontopediatría.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Duterloo, Hernan S. Año 1992 Atlas de la Dentición Infantil Diagnóstico Ortodontico y Radiología Panorámica
- Koch - Modeer - Poulsen - Rasmussen 1994 Odontopediatría Enfoque Clínico / Editorial Panamericana
- Odontología Práctica Tomo III / Editorial Alambra Tercera Edición Año 1983
