Prevalencia de Mordida cruzada dental en pacientes pediátricos de la Clínica Periférica "Las Águilas" turno vespertino de octubre 2005 a marzo 2006

INTRODUCCIÓN

La mordida cruzada es una maloclusión que puede ser esquelética, dental o una mezcla de ambos. Según la OMS las maloclusiones ocupan el tercer lugar de las patologías bucales mundiales (1)

La mordida cruzada dental es una maloclusión de tipo transversal (2,3) de etiología múltiple, donde intervienen factores genéticos y algunos hábitos (3,4). Ésta se debe a una distorsión del arco dental y se caracteriza cuando la bóveda palatina tiene una base ancha y los procesos dentoalveolares se inclinan hacia el interior, dando como resultado un patrón de erupción deficiente y frecuentemente una deficiencia o irregularidad en el hueso basal y estrechez del arco dental superior en comparación con el arco inferior (2,5,6) que provoca, problemas funcionales y estéticos (4,7). Se clasifica en mordida cruzada anterior puede ser parcial o total (figura 1) y en mordida cruzada posterior que se puede encontrar unilateral o bilateralmente (3) (figura 2) o mixta (figura 3).

La mordida cruzada anterior es cuando los dientes anteriores superiores ocluyen por lingual de los inferiores (9) y la posterior cuando las cúspides vestibulares de los dientes posteriores superiores ocluyen en el surco central o en las fosas de sus antagonistas (3), otra definición es cuando las cúspides bucales de los dientes inferiores ocluyen lateralmente sobre las cúspides bucales de los dientes superiores (7). Se diagnostica clínicamente llevando al paciente a relación céntrica. Es una maloclusión que puede ser detectada a edades tempranas y tratada oportunamente.

MARCO DE REFERENCIA

La literatura internacional reporta cifras muy diversas de prevalencia de mordida cruzada, entre las que destacan los siguientes: Keske-Kisulak (10,11) y col. en un estudio publicado en 2004, realizado en 489 niños con dentición mixta, un 7.5% presentó mordida cruzada, de los cuales el 6.4% fue unilateral y el 1.1% bilateral Thilander y col. (12) en Europa, reportan una prevalencia de ésta maloclusión entre el 8 y 16% con mayor frecuencia de unilaterales que de bilaterales. Estas cifras son similares tanto para dentición temporal o mixta como para la dentición permanente.

Kutin (13) reporta una prevalencia de Mordida cruzada posterior del 1 al 2% en niños afroamericanos y 7% en niños blancos americanos, Kisling (14) y Kurol (15) entre 13 y 23% en niños europeos.

En estudios escandinavos, Kholer (16) reportó una prevalencia de mordida cruzada posterior unilateral en niños de edad preescolar del 10 al 17%.

Helm (17) en un estudio de 3,948 pacientes entre 6 y 18 años que realizó en Nueva Zelanda hace mención que es más frecuente la mordida cruzada en niñas (14.1%) que en niños (9.4%).

En un estudio realizado por Zeñil (18) en 4,614 pacientes entre 4 y 12 años se encontró una prevalencia de mordida cruzada del 3.14% (145) pacientes, el 2.12% presentó mordida cruzada anterior y el 1.02% posterior; la distribución por sexo fue muy semejante con un 37.9%.
Los reportes nacionales, refieren una prevalencia de mordida cruzada que va del 11.3% (6) al 17.8% (19).

OBJETIVO

Determinar la prevalencia de mordida cruzada dental y su asociación con el sexo, en pacientes pediátricos atendidos en la Clínica Periférica "Las águilas" turno vespertino de octubre 2005 a marzo 2006.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se estudiaron a todos los pacientes atendidos en la Clínica Integral Niños, a quienes los alumnos de la Clínica Periférica les recabaron información sociodemográfica, y se realizó una evaluación clínica registrando en relación céntrica la clase de mordida, de acuerdo con los criterios descritos por Canut y Moyers, los diagnósticos fueron confirmados por la profesora de la asignatura de la materia de Clínica Integrada de Niños (Ortodoncia), asignada a dicha clínica.

La información recabada se capturó en una base de datos electrónica utilizando el programa estadístico SPSS 12.0.

El estudio se consideró de riesgo mínimo de acuerdo con lo establecido en el artículo 17 inciso II del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud (20).

RESULTADOS

Se realizó un estudio transversal de 337 pacientes de la Clínica Periférica "Las águilas", la población predominante fue de sexo masculino con el 51%. La edad promedio fue de 7± 2.6 años con un intervalo de 2 a 13 años de edad.

La prevalencia de los pacientes atendidos con mordida cruzada fue del 16% (53) (gráfica 1).

De los cuales, al 47% (25) se les clasificó como mordida cruzada anterior; el 40% (10) fue parcial y el 60% (15) total.

El 42% (22) de los pacientes presentaron mordida cruzada posterior de los cuales el 45% (10) era unilateral y el 55% (12) bilateral.

Seis pacientes (11%) presentaron mordida cruzada mixta (total anterior y bilateral posterior).

Del total de pacientes con mordida cruzada el 47% presentó mordida cruzada anterior, de éstos, el 60%(25 pacientes) fue de mordida cruzada anterior total. El 42% tuvo mordida cruzada posterior, de ellos, el 55% (22 pacientes) presentó mordida cruzada posterior bilateral. Un 11% tuvo mordida cruzada mixta; total anterior y bilateral posterior gráfica 2).

Se analizó la asociación entre la mordida cruzada y el sexo utilizando X² cuyos resultados fueron X² = 0.110 con valor de p= 0.740 que nos indica la independencia de la mordida cruzada y el sexo pues su asociación no fue estadísticamente significativa.

DISCUSIÓN

Encontramos que el 16% de la población estudiada presentó mordida cruzada dental, datos que coinciden con lo reportado por Thilander (12) y col. quienes reportaron una prevalencia similar, por otro lado Zeñil (18), Keske-Nisulak (10) y col. reportan una prevalencia de mordida cruzada mucho menor.

En la distribución de la mordida cruzada encontramos que el 42% presentó mordida cruzada posterior, cifras muy superiores a los resultados reportados por Kisling y Kurol (14,15) en población europea, Ojeda y de la Teja (19) que reporta un 17.8% de prevalencia, y de Beraud (6) y Zeñil (18) que reportan resultados menores a los encontrados en este estudio.

Del total de pacientes con mordida cruzada posterior encontramos que el 45% presentó mordida cruzada unilateral y el 55% bilateral, Beraud (6) reportó cifras similares; un 47.4% de unilateral y un 13.2% de bilateral mientras que Keske-Nisulak (10) y col. encontraron un 86.6% de manera unilateral y un 14.6% bilateral. Cifras menores se reportan en un estudio escandinavo realizado por Kholer (16).

El 47% de nuestra población presentó mordida cruzada anterior, Zeñil (18) informa una prevalencia del 67.5%. También reportó que la distribución por sexo no fue significativa, en tanto que en Nueva Zelanda (17) se encontró mayor prevalencia de mordidas cruzadas en niñas que en niños.

CONCLUSIONES

1. La mordida cruzada dental se presentó en el 16% de los pacientes con dentición mixta.
2. La frecuencia de mordida cruzada anterior y posterior fueron muy similares entre sí.
3. La mordida cruzada dental y el sexo son independientes.

REFERENCIAS

1. Pousa MS, González E, Abreu O. Relación entre la postura de la cabeza y las mordidas cruzadas posteriores unilaterales. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría 2004.
2. Müge S, Serpil H. Skeletal and dental changes after in the mixed dentition maxillary expansion. Am J Orthod Dentofac Orthop 1997; 111:321-7.
3. Canut B: Ortodoncia Clínica México D.F. Ed. Salvat 1992.
4. Tsarapatsani P, Tullberg M, Lindner A, Huggare J. Long-term follow-up of early treatment of unilateral forced posterior cross-bite. Orofacial status. Acta Odontol Scand 1999; 57:97-104.
5. Proffit W: Ortodoncia Contemporánea Teoría y Practica España Edt. Mosby 2001.
6. Beraud OD, Sánchez RM, Murrieta PJ, Mendoza NV. Prevalencia y factores de riesgo de mordida cruzada posterior en niños de 4-9 años de edad en ciudad Nezahualcóyotl. Bol Méd Hosp Infant Méx 2004; 61(2):141-148.
7. McNally MR, Spary DJ, Rock WP. A randomized controlled trial comparing the quadhelix and the expansion arch for the correction of crossbite Journal of Orthodontics 2005; 32:29-35.
8. Moyers R: Manual de Ortodoncia Argentina Ed. Médica Panamericana 1992.
9. Aristigueta R: Diagnóstico Cefalométrico Simplificado. 1994.
10. Keske-NisulaK, Lehto R, Lusa V. Occurrence of malocclusion and need of orthodontic treatment in early mixed dentition. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2003 Dec; 124(6):631-8.
11. Cerón GC. Tratamiento temprano de mordidas cruzadas Revista Tribuna Odontológica 2004; 1(6).
12. Thilander B, Wahlund S, Lennartson B. The effect of early interceptive treatment in children with posterior cross-bite. Eur J 0rthod 1984; 6:25-34.
13. Kutin G, Hawes RR. Posterior cross-bites in the deciduous and mixed dentitions. Am J Orthod 1969; 56: 491-501.
14. Kisling E. Occlusal interferences in the primary dentition. ASDC J Dent Child 1981; 48:181-91.
15. Kurol J, Berglund L. Longitudinal study and cost-benefit analysis of the effect early treatment of posterior coss-bites in the primary dentition. Eur Orthod 1992;14:173-9.
16. Kohler L, Holst K. Malocclusion and sucking habits of four-year old children. Acta Pediatr Scand 1973; 62:373-9.
17. Helm S. Malocclusion in Danish children with adolescent dentition: an epidemiologic study. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1968; 54:352-62.
18. Zeñil CE. Prevalencia de mordidas cruzadas en pacientes de cuatro a 12 años en la Unidad de Especialidades Odontológicas. Rev Sanid Milit 2005; 59(3):165-170.
19. Ojeda S, de la Teja E. Prevalencia de mordida cruzada en niños mexicanos. Rev ADM 1999;1:11-4.
20. Diario Oficial de la Federación, Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud artículo 17 inciso I, publicado el 3 de febrero de 1987.