Introducción
Los problemas de salud son una perturbación del estado de salud de una comunidad, considerándose que continuarán o aumentarán en el futuro de no actuar sobre ellos. Los problemas de ortodoncia resultan de percepciones sobre variaciones del crecimiento y desarrollo de la cara y/o de la oclusión, que resultan inaceptables para el paciente, sus padres, el clínico y la administración sanitaria. En la actualidad disponemos de una gran variedad de índices para valorar la maloclusión, estos índices se desarrollaron con el fin de ayudar a los profesionales de la odontología a categorizar de una manera objetiva la gravedad de una maloclusión y establecer criterios para determinar que pacientes necesitan tratamiento ortodóntico.(1)
Estos índices pretenden medir objetivamente la gravedad de las maloclusiones, ya sea como desviaciones de la oclusión normal o en términos de la necesidad percibida de tratamiento. Por lo general, tienen un punto de corte para diferenciar entre aquellas personas que requieren y no requieren terapia.(2)
El IOTN tiene dos componentes definidos como es el de salud dental y de estética, y ha ganado popularidad debido a que el último componente, es uno de los principales motivos para la búsqueda de tratamiento de ortodoncia.(3)
El (IONT) es un índice validado, confiable y fácil de usar el cual determina de una manera práctica si es realmente necesario el recibir tratamiento ortodóncico; este índice se caracteriza por presentar dos componentes: a) componente de salud dental (CSD), que identifica los peores rasgos oclusales que son potencialmente perjudiciales para la salud dental y el b) componente estético (CE), que evalúa la percepción de un individuo sobre el atractivo de su dentadura a través de una escala de diez fotografías, que muestra los diferentes niveles de atractivo dental.(4)
En 1930 se realizó el Índice CPOD por primera vez por Klein, Palmer y Knutzon, este índice suma el número de dientes con caries, dientes perdidos y dientes extraídos de un individuo y luego se divide entre el número de personas con las que se realizó el estudio.(5)
El resultado del índice CPOD establece unos valores para conocer la gravedad de la caries en cinco tipos: Muy bajo (0 a 1.1), Bajo (1.2 a 2.6), Moderado (2.7 a 4.4), alto (4.5 a 6.5) y Muy alto (mayor a 6.6).
Material y métodos
La investigación es de tipo descriptivo, transversal y observacional. El número de casos del universo de estudio fue 1105, los cuales son pretratamiento de ortodoncia del archivo de un consultorio de Ortodoncia localizado en la zona centro de la ciudad de Tepic, Nayarit. Para obtener el número de muestra se utilizó un nivel de confianza del 95% y un error de 3%, dando como resultado una muestra de 115 casos. Sin embargo, se aumentó la muestra a 120 casos para poder dividir en 40 casos por cada grupo de necesidad de tratamiento.
Se incluyeron en la investigación: modelos de estudio pretratamiento de ortodoncia las cuales fueron hechas en un mismo gabinete de estudios y radiografías panorámicas en buenas condiciones. Los criterios de exclusión fueron: modelos y radiografías de pacientes que presentaran anomalías craneofaciales, modelos de estudio que presentaran anomalías en la anatomía dental.
La revisión de los casos se realizó con las fotografías clínicas y la historia de diagnóstico, para obtener el índice de CPOD. Se utilizó el componente estético del IOTN para obtener la Necesidad de Tratamiento de Ortodoncia, el cual se determinó en los modelos de estudio. El componente estético del índice utiliza diez fotografías según el grado de severidad de la maloclusión y divide la necesidad de tratamiento en tres categorías.
La primera categoría es del grado 1 al 4 sin o con poca necesidad de tratamiento de ortodoncia, la segunda categoría es del grado 5 al 7 con moderada necesidad de tratamiento y la tercera categoría es del grado 8 al 10 el cual tiene una gran necesidad de tratamiento.
El material que se utilizó fueron hojas de recolección de datos, lapicera, borrador, modelos de estudio, radiografías panorámicas, un negatoscopio con luz neón de 40 watts y una computadora. Se tabuló la hoja de recolección de datos en el programa Microsoft Office Excel, en donde también se realizó la estadística descriptiva y las pruebas de ANOVA se realizaron en el programa Statcalc.
Resultados
Se encontró un promedio de edad en la población de estudio de 18 ± 7 años, se encontraron los siguientes promedios en el IOTN de 5.02 ± 2.7, número de caries de 2.49 ± 3.03, dientes perdidos de 0.16 ± 0.61, dientes obturados 3.03 ± 4.4 y el índice de CPOD de 4.71 ± 4.61.
En el grupo sin o con poca necesidad de tratamiento de ortodoncia se encontraron los siguientes promedios: en la edad de 19 ± 9 años, del IOTN de 2.49 ± 1.07, el número de caries fue de 2.49 ± 3.23, en los dientes perdidos 0.07 ± 0.31, dientes obturados fue de 3.45 ± 4.99 y un índice de CPOD de 4.99 ± 4.95.
Los casos que presentaron una necesidad de tratamiento moderada, el promedio de edad fue de 16.54 ± 5.71 años, en el IOTN el promedio fue de 5.96 ± 0.795, el número de caries de 2.12 ± 2.71, en los dientes perdidos de 0.193 ± 0.542, los dientes obturados de 1.45 ± 2.74 y el índice de CPOD de 3.14 ± 3.23.
La tercera categoría en el cual tienen una gran necesidad de tratamiento el promedio de edad fue de 17.77 ± 7.34 años, se encontraron las siguientes medias para las variables: IOTN 8.76 ± 0.67, en el número de caries fue de 2.9 ± 3.03, en los dientes perdidos 0.354 ± 1.01, en cuanto los dientes obturados fueron de 3.93 ± 4.5 y en el índice CPOD de 5.91 ± 5.06. (Gráfica 1)
Gráfica 1. Índice CPOD según la necesidad de tratamiento de ortodoncia.
Al comparar el resultado del índice de CPOD entre los grupos según la necesidad de tratamiento de ortodoncia se encontraron diferencias estadísticas significativas (F 3.94 p< 0.02).
Discusión
El índice CPOD en la población de estudio fue alto con un promedio de 4.76, cuando la necesidad de tratamiento fue sin necesidad o con poca necesidad, el índice CPOD fue alto, con una necesidad de tratamiento de ortodoncia fue moderado también el índice CPOD fue moderada y cuando la necesidad de tratamiento era de una gran necesidad el índice CPOD fue alto.
Ricse encontró que existe asociación entre el nivel necesidad de tratamiento de ortodoncia y la caries dental, ya que al aumentar la necesidad de tratamiento también aumentaban las caries.(6) Aunque Ricse realizó su estudio con ICON y en este estudio con el componente estético del IOTN los resultados son parecidos.
El aumento de la caries y la necesidad de tratamiento también es mencionado por Serey y cols. utilizando el componente de salud del IOTN.(7) En este estudio se encontró relación, pero cuando se utilizaba el índice CPOD, si utilizamos el número de caries según la necesidad de tratamiento de ortodoncia se encontró un promedio mayor cuando era la necesidad moderada y no cuando la severidad de la maloclusión era mayor.
Hay varios estudios sobre el IOTN en la misma región de México, en el que se realizó esta investigación, ninguno de esos estudios trata de relacionar el índice CPOD con el IOTN. Sin embargo, mencionan que la necesidad de tratamiento encontrada en mayor porcentaje es sin necesidad o con poca necesidad de tratamiento.(8,9,10)
En el índice CPOD también hay artículos o tesis publicados en la misma ciudad en donde se realizó esta investigación, encontrando que Nieves en 2008 el valor del índice fue de 2.9,(11) Aguilar y cols. en 2008 reportaron un índice de 8.45,(12) Oros en 2013 reporto valores del índice de 1.58 a 5.75 dependiendo de la escuela,(13) Bueno y cols. en 2019 encontró un índice CPOD de 1.68.(14) Los valores encontrados en este estudio son de los más altos encontrados en una población de Tepic, Nayarit solamente los reportados por Aguilar fueron mayores.
Referencias Bibliográficas
- Pari N, Padilla T, Camapaza D. Necesidad de tratamiento ortodóntico en estudiantes de la Universidad Nacional del Altiplano–Puno. Revista Estomatológica del Altiplano. 2014; 1 (1): 1-1.
- Borzabadi-Farahani A. An insight into four orthodontic treatment need indices. Progress in Orthodontics. 2011; 12(2): 132–142.
- Brook PH, Shaw WC: The Development of an index of orthodontic treatment priority. Eur J Orthod 1989; 11: 309-320.
- Bellot-Arcís C, Montiel-Company JM, Paredes-Gallardo V, Gandía-Franco JL, Almerich-Silla JM. Necesidad de tratamiento ortodóncico según el Dental Aesthetic Index y el Index of Orthodontic Treatment Need. Rev Esp Ortod. 2009;39:305-12.
- Castro C, Fernández M, Carrasco R. Índices epidemiológicos orales. Edición especial para la facultad de estomatología –BUAP. Facultad de Estomatología –BUAP 2009, México.
- Ricse E. Impacto de la caries dental y la necesidad de tratamiento de ortodoncia en la calidad de vida relacionada a la salud oral en escolares de los colegios Javier Heraud en San Juan de Luringacho Lima y Daniel Estrada Pérez en Wánchaq Cuzco 2015.Tesis para optar el Titulo de Especialistas en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar.Universidad Peruana Cayetano Heredia. 2016.
- Serey S, Kirsinger F, Franulic S, Arias D, Huerta V. Prevalence of malocclusion and dental caries among Aymara Chilidren in Colchane, Chile. Int J Odontostomat.2020; 14 (2): 191-7.
- Ayala-Sarmiento AP, Rojas-García AR, Gutiérrez-Rojo JF, Mata-Rojas FJ. Determinación de la necesidad de tratamiento de ortodoncia en población de Tepic Nayarit, México. Acta Odontológica Colombiana. 2014; 4(1): 131-8.
- Gutiérrez-Rojo MF, Gutiérrez-Rojo JF, Gutiérrez-Villaseñor J, Rojas–García AR. Índice de Necesidad de Tratamiento Ortodóncico (IOTN) en una población de Guadalajara, Jalisco, México. Ortodoncia Actual. 2016; 13(48): 28-32
- Cruz-López MF, Gutiérrez-Rojo MF, Gutiérrez-Rojo JF, Rojas-García AR. Comparison between the Icon Index and the esthetic component of the IOTN to determine the need for orthodontic treatment. Revista mexicana de ortodoncia. 2017: 5(1); 10-3.
- Nievas-Ibarra GA. índice CPOD de los estudiantes del octavo ciclo de la licenciatura de cirujano dentista de la universidad autónoma de Nayarit en el periodo 2007-2008, (tesis profesional para obtener el título de cirujano dentista), Universidad Autónoma de Nayarit, diciembre del 2008, Tepic Nayarit pág.24-29
- Aguilar N, Navarrete K, Robles D, Aguilar SH, Rojas A. Dientes sanos, cariados, perdidos y obturados en los estudiantes de la Unidad Académica de Odontología de la Universidad Autónoma de Nayarit. Rev Odontol Latinoam. 2009; (2): 27-32.
- Oros González ZM. índice CPOD y unidades formadoras de Streptococcus Mutans en alumnos de la zona escolar #4. Tesis profesional para obtener el título de cirujano dentista. Universidad Autónoma de Nayarit, 2013 junio Tepic Nayarit.
- Bueno-Alegría JA, Gutiérrez-Rojo JF, Guerrero-Castellón MP, García-Rivera RN. Índice CPOD y ceo-d de estudiantes de una escuela primaria de la ciudad de Tepic, Nayarit. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2019. Disponible en: https://www.ortodoncia.ws/ publicaciones/2019/art-17/
