Oraloma: Microbiota Oral Compleja, Disbiosis, Inflamación Sistémica y su Papel en Enfermedades y Carcinogénesis

Composición y distribución del oraloma

El oraloma presenta una distribución heterogénea en la cavidad oral:

Esta heterogeneidad refleja la adaptación microbiana a las condiciones locales de pH, oxígeno y nutrientes, y es fundamental para mantener la salud oral (Díaz et al., 2022; Scipión Castro et al., 2025) [2][3].

Mecanismos moleculares de inflamación sistémica inducida por la disbiosis oral

La disbiosis del oraloma genera un estado proinflamatorio crónico que trasciende la cavidad oral, contribuyendo a la patogénesis de enfermedades sistémicas y cánceres. Los mecanismos clave incluyen:

• Activación del inflamasoma: Patógenos orales, como Aggregatibacter actinomycetemcomitans, activan el inflamasoma, promoviendo la maduración y secreción de interleucinas proinflamatorias IL-1β e IL-18, amplificando la respuesta inmune innata y adaptativa (Imbiomed, 2024) [4].
• Liberación de citoquinas proinflamatorias y TNF-α: Porphyromonas gingivalis y otros patógenos estimulan receptores tipo Toll (TLR2 y TLR4), induciendo la producción de IL-1β, IL-6, IL-12, IL-17, IL-23 y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), mediadores que perpetúan la inflamación crónica y el daño tisular (Biocodex Microbiota Institute, 2024) [5].
• Disminución de ácidos grasos de cadena corta (AGCC): La disbiosis reduce la síntesis de AGCC, metabolitos esenciales para la regulación inmunológica y mantenimiento de la barrera epitelial, facilitando la inflamación sistémica y la permeabilidad intestinal (Li et al., 2024) [5].
• Estrés oxidativo y daño al ADN: La inflamación crónica genera especies reactivas de oxígeno (ROS) que dañan el ADN celular, promoviendo mutaciones y facilitando la carcinogénesis (Díaz et al., 2022) [2].
• Modulación del sistema inmune: La inflamación sistémica inducida por el oraloma altera la función de células inmunes, como la disminución de la actividad de células Natural Killer (NK), favoreciendo la evasión tumoral (Deo y Deshmukh, 2019) [1].

Estos procesos explican la asociación epidemiológica y mecanicista entre disbiosis oral y enfermedades cardiovasculares, metabólicas, autoinmunes y cánceres (Relación entre disbiosis y enfermedad cardiovascular, 2022) [1].

Bacterias orales implicadas en disbiosis, enfermedades sistémicas y carcinogénesis

Estas bacterias se consideran biomarcadores y posibles dianas terapéuticas en la prevención y manejo de estas patologías (Díaz et al., 2022; Deo y Deshmukh, 2019) [1][2].

Asociación con cánceres extraorales

La evidencia sugiere que la inflamación crónica inducida por estas bacterias orales es un factor clave en la carcinogénesis sistémica (Águeda Arellano Flores, 2024; National Cancer Institute, 2023) [6][3].

Rol fundamental del odontólogo en la prevención y diagnóstico

El odontólogo desempeña un papel crítico en la prevención y manejo de la disbiosis oral y sus consecuencias sistémicas mediante:

• Educación en higiene oral rigurosa: Promoviendo técnicas efectivas de cepillado, uso de hilo dental y enjuagues con probioticos, además de controlar factores de riesgo como tabaco y dieta (Salud MAPFRE, 2025) [7].
• Evaluación clínica periódica: Detectando signos tempranos de inflamación, disbiosis y lesiones precancerosas.
• Exámenes salivales básicos que orientan sobre alteraciones primarias:
  • Sialometría: Determina el flujo salival; la hiposialia predispone a disbiosis y sequedad, aumentando el riesgo de patologías (VivoLabs, 2024) [8].
  • pH salival: Valores ácidos favorecen bacterias cariogénicas y disbiosis; controlar el pH es esencial para prevenir caries y desequilibrios (Ortodoncia.ws, 2024).
  • Óxido nítrico (NO) en saliva: Indicador de inflamación local y función inmune; niveles alterados predicen riesgo periodontal y sistémico (DrFontanals.com, 2024).
• Intervenciones personalizadas: Dieta, probióticos, terapias antimicrobianas dirigidas y manejo integral de enfermedades relacionadas.
• Monitoreo molecular: Uso de técnicas avanzadas para evaluar la microbiota y respuesta terapéutica.

Estas acciones permiten la detección precoz y prevención de complicaciones sistémicas y oncológicas (Clínica Eduardo Anitua, 2024).

Conclusiones

El oraloma es un ecosistema microbiano complejo cuya disbiosis induce inflamación sistémica mediada por citoquinas proinflamatorias, TNF-α, activación del inflamasoma y disminución de metabolitos inmunorreguladores como los AGCC. Estos mecanismos contribuyen a la patogénesis de enfermedades periodontales, sistémicas y carcinogénesis oral y extraoral. El odontólogo, mediante educación, diagnóstico temprano con pruebas salivales básicas y manejo integral, desempeña un papel crucial en la prevención y control de estas patologías, contribuyendo a la salud bucal y general.

Referencias Bibliográficas

1. Deo PN, Deshmukh R. Oral microbiome: Unveiling the fundamentals. J Oral Maxillofac Pathol. 2019;23(1):122-128.
2. Díaz PI, et al. Microbioma oral: variabilidad entre regiones y poblaciones. Rev Mex Microbiol. 2022;38(5):1-14.
3. Li Y, Zhang L, He S, et al. Oral microbiota and metabolites: key players in oral health and disease. Front Microbiol. 2024;15:1431785.
4. Imbiomed. Mecanismos relacionados con la disbiosis oral en la promoción del cáncer. 2024.
5. Scipión Castro RD, Estela Núñez EY, Minagawa Scipión KBT, et al. Microbiota de la cavidad oral: morfología y fisiología. Av Odontoestomatol. 2025;41(1):11-18.
6. Águeda Arellano Flores. Fusobacterium nucleatum y cáncer colorrectal. UNAM Global. 2024.
7. National Cancer Institute. Helicobacter pylori y cáncer gástrico. 2023.
8. Salud MAPFRE. Disbiosis oral: síntomas, test, tratamiento y más. 2025.
9. VivoLabs. Disbiosis oral: causas, síntomas y tratamiento. 2024.
10. Ortodoncia.ws. Bióticos y su rol en la eubiosis de la microbiota bucal. 2024.
11. DrFontanals.com. Disbiosis oral: causas, consecuencias y tratamiento. 2024.
12. Clínica Eduardo Anitua. Disbiosis oral. 2024.
13. Relación entre la disbiosis de la microbiota oral y la enfermedad cardiovascular. PMC. 2022.
14. Biocodex Microbiota Institute. Cómo los metabolitos del microbioma oral impulsan la enfermedad y la inflamación de las encías. 2025.
15. Nutribiótica. Microbiota oral: ¿qué provoca en la boca? 2024.
16. ElDentistaModerno. Impacto de la salud oral en la salud sistémica en tiempos de pandemia. 2021.
17. MicrobiotaDesdeCero. La microbiota oral, mucho más relevante de lo que pueda parecer. 2024.
18. Elsevier. Microbiota intestinal y salud. Gastroenterología y Hepatología. 2021.
19. Biocodex Microbiota Institute. La interacción entre la microbiota bucal y la infección por el SARS-CoV-2. 2022.
20. PMC. Relación entre disbiosis de microbiota oral y enfermedad periodontal. 2022.
21. Scielo. Microbiota de la cavidad oral: morfología y fisiología. 2025.
22. Dialnet. Mecanismos de acción de la microbiota oral en el desarrollo del cáncer. 2024.
23. Journal of Cancerology. Microbiota oral asociada a cáncer. 2019.
24. NPunto. Microbiota y cáncer. 2025.
25. PMC. Microbiota oral y enfermedades hepáticas. 2023.

Este manuscrito ha sido elaborado por Attilio Radomile, especialista en diagnóstico salival y microbiota oral, con el objetivo de aportar una visión integral y actualizada para la comunidad científica de alto impacto.

1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9262286/
2. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852025000200003
3. https://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v41n1/0213-1285-odonto-41-1-11.pdf
4. https://nutribiotica.es/microbiota-y-disbiosis/microbiota-oral/
5. https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/es/pro/como-los-metabolitos-del-microbioma-oral-impulsan-la-enfermedad-y-la-inflamacion-de-las-encias
6. https://www.microbiotadesdecero.com/microbiota-oral/
7. https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-microbiota-intestinal-salud-S0210570521000583
8. https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/es/pro/la-interaccion-entre-la-microbiota-bucal-y-la-infeccion-por-el-sars-cov-2