Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría

Cambiar a modo oscuro
Caso clínico

Camuflaje en Ortodoncia

, , ,

  1. Residente en la especialidad de ortodoncia en el Centro de Estudios de Ortodoncia del Bajío (CEOB) Irapuato, Gto. México
  2. Catedrático del CEOB. Ortodoncista. Miembro del Consejo Nacional de Ortodoncia. Fellow of the World Federation of Orthodontists (WFO)
  3. Coordinador del CEOB. Ortodoncista. Miembro del Consejo Nacional de Ortodoncia. Fellow of the World Federation of Orthodontists (WFO)
  4. Director del CEOB. Ortodoncista. Miembro del Consejo Nacional de Ortodoncia. Fellow of the World Federation of Orthodontists (WFO)

Autores para la correspondencia:

Alejandro Rocha Saldaña — [email protected]

Esequiel Eduardo Rodríguez Yáñez — [email protected]

Publicado: 14/03/2005

Tiempo estimado de lectura: 5 min (683 palabras)

(Esta estimación no incluye el texto de las tablas, figuras y referencias)

INTRODUCCIÓN

Entre los objetivos principales de un tratamiento ortodóntico, más allá de la estética facial y dental, la función y la salud, se halla la obtención de un resultado estable o relativamente estable, a corto y largo plazo.(1)

Para obtener una oclusión funcional y adecuada, es necesario que exista una correcta armonía entre maxilares superior e inferior, asi como de la posición y colocación de los dientes sobre las arcadas o procesos óseos.(2,3) En caso contrario, en donde exista una discrepancia ósea excesiva, entonces es necesario de una cirugía ortognática combinada con el tratamiento de ortodoncia. Para obtener un diagnóstico preciso es necesario realizar los análisis esqueletales, dentales y de tejidos blandos.(4,5)

Caso clínico

Paciente femenino de 23 años, que acude a consulta al Centro de Estudios de Ortodoncia del Bajío para que sea corregida su mordida. En su historia clínica refiere que no presenta ningún hábito así como tampoco presenta antecedentes patológicos. El motivo de la consulta es "tengo mis dientes de adelante cruzados".

Análisis extraoral

La paciente presenta un tipo de cara normocefálica con un perfil cóncavo, la línea facial coincide con la línea dental superior, presenta labios delgados con un buen sellado labial y no existe sonrisa gingival. Su ángulo nasolabial es de 105º y el ángulo mentolabial de 153º. Su tercio inferior se encuentra ligeramente aumentado. (Fig. 1, 2 y 3)

Fig. 1, 2 y 3

Fig. 1, 2 y 3

Diagnóstico dental

Encontramos una mordida cruzada anterior de -2mm (underjet) y una sebremordida vertical de 15%. La clase molar derecha e izquierda se encuentra en mesio-oclusión y la clase canina, tanto derecha como izquierda, en una clase III además de que se encuentran cruzados, esto debido a un colapso importante en el maxilar superior y una mandíbula grande. Presenta gingivitis marginal tanto en la arcada superior como en la inferior y restauraciones protésicas en 36 y 37. Sus líneas medias dentales están coincidiendo.

En el análisis de Carey encontramos un apiñamiento inferior de -2.2mm y de +0.5mm en superior. En lo que respecta al análisis de Bolton, presenta un exceso de masa inferior de .1mm en la suma de todas las piezas ("12") y un exceso de 1.3mm en las piezas anteriores inferiores ("6") (Fig. 4,5, 6,7 y 8).

Fig. 4

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 6

Fig. 7

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 8

Diagnóstico esquelético

Presenta una clase III esqueletal con ANB de -1º, un tipo de crecimiento normal y una tendencia a mordida abierta. (fig. 9)

Fig. 9

Fig. 9

Tabla 1 . Valores normales y del paciente

Tabla 1. Valores normales y del paciente

Tabla 2

Tabla 2

Diagnóstico radiográfico

Buena calidad y cantidad de hueso, presencia de todos los dientes inclusive los terceros molares, restauración con amalgama en (26,27) en el área del 36 se observa una zona radiolúcida provocada por la sobreobturación de conductos. (Fig. 10)

Fig. 10

Fig. 10

Plan de tratamiento

  1. Extracción de primer molar inferior izquierdo. (36) (Por presentar movilidad grado 3.)
  2. Colocación de aparatología fija
    • Técnica de arco recto, brackets Roth 0.022 x 0.028.
    • Full bonding.
  3. Secuencia de tratamiento:
    • Alineación y nivelación de los dientes de ambos arcos.
    • Trenzado y cinchado en Inferior y elástico clase III.
    • Ni-ti 0.016, 0.018
    • Arco adelantado en superior, acero 0.016, 0.018 y rectangular 0.017x 0.025, 0.018 x 0.025 y 0.019 x 0.025.
  4. Detallado final.
  5. Retención por tiempo indefinido
    • Placa tipo Hawley superior e inferior.
    • Duración del tratamiento 20 meses.
Fig. 11, 12 y 13

Fig. 11, 12 y 13

Fig. 14

Fig. 14

Fig. 15

Fig. 15

Fig. 16

Fig. 16

Fig. 17

Fig. 17

Fig. 18

Fig. 18

Resultados

La apariencia facial se mejoró significativamente , como resultado de la proclinación de superiores y retracción de inferiores. Su perfil cóncavo pasó a ser recto. Se logró una armonía de los tercios faciales, y una oclusión ideal. (Fig. 19, 20, 21)

Fig. 19, 20 y 21

Fig. 19, 20 y 21

Se logró una clase I molar y canina de ambos lados.

Cambien se obtuvo una sobremordida de 3mm y un overbite de 20%, la línea media sigue coincidiendo superior con inferior.

Es importante mencionar que la paciente presentaba 8.5 meses de embarazo cuando se le retiró la aparatología fija, por lo cual presentaba gingivitis del embarazo.(Fig. 22, 23, 24).

Fig. 22

Fig. 22

Fig. 23

Fig. 23

Fig. 24

Fig. 24

Fotografías oclusales finales

Fig. 25

Fig. 25

Fig. 26

Fig. 26

Fotos del mejoramiento estético del perfil.

Fig. 27 y 28

Fig. 27 y 28

Fig. 29 y 30. Rxs panorámicas inicial y final.

Fig. 29 y 30. Rxs panorámicas inicial y final.

Criterios cefalométricos finales

Tabla 3

Tabla 3

Tabla 4

Tabla 4

POSTRATAMIENTO

29 meses después (Enero 2002)
observamos la recidiva de la sobremordida horizontal gracias al sobretratamiento (OJ de 3mm), actualmente presenta un OverJet de 2mm. (Fig. 31, 32, 33, 34, 35)

Fig. 31 y 32

Fig. 31 y 32

Fig. 33

Fig. 33

Fig. 34

Fig. 34

Fig. 35

Fig. 35

Comparativo de inicial hasta 29 meses postratamiento.

Fig. 36 INICIAL

Fig. 36 INICIAL

Fig. 37 FINAL

Fig. 37 FINAL
Fig. 38 POST-TRATAMIENTO

Fig. 38 POST-TRATAMIENTO

Fig. 39 Radiografía lateral Inicial

Fig. 39 Radiografía lateral Inicial

Fig. 40 Radiografía lateral final

Fig. 40 Radiografía lateral final

Conclusiones

Se logró solucionar este caso con la correcta colocación de los dientes a su posición ideal, ya que los maxilares si se encontraban en correcta posición y armonía entre ambos. Esto se logra con el adecuado diagnóstico y un buen plan de tratamiento a seguir, sobretratando aquellas áreas donde pudiera haber mayor recidiva. Todo esto con el objeto de lograr una mayor estabilidad a corto y largo plazo.

Bibliografía

  1. Nanda, Burstone. Contención y estabilidad en ortodoncia Edit. Panamericana 1994.
  2. Graber / Swain. Principios generales y técnicas Ortodoncia. Edit. Panamericana 2da edic. México.
  3. JCO Marzo 1997 Vlm.XXX No.3.
  4. McNamara J. Tratamiento ortodóncico y ortopédico en la dentición mixta. 3ra. Edic. Edit.Needham Press.
  5. Viazis. Atlas de Ortodoncia Edit. Panamericana 2da. Edic. México.
0%

Artículo anterior

Características oclusales y craneofaciales sagitales en niños venezolanos

Siguiente artículo

Traumatismos dentales en niños de 12-14 años en el municipio San José de las Lajas. La Habana. Cuba

Indexación y presencia académica — Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría

Bases de Datos

Declaraciones, herramientas electrónicas y redes sociales