Artículo original

Traumatismos dentales en niños de 12-14 años en el municipio San José de las Lajas. La Habana. Cuba

Jesús Gallego Rodríguez¹ , Roxana Martínez Jacobo

Estomatólogo General. Instructor. Clínica Estomatológica Docente Fabricio Ojeda. San José de Las Lajas, Provincia La Habana, Cuba
Estomatólogo general. Clínica Estomatológica Docente Fabricio Ojeda. San José de Las Lajas, Provincia La Habana, Cuba

Autor para la correspondencia: Jesús Gallego Rodríguez — [email protected]

Publicado: 28/03/2005

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Resumen

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Traumatismos dentales en niños de 12-14 años en el municipio San José de las Lajas. La Habana. Cuba

Se realizó un estudio epidemiológico retrospectivo en 1280 alumnos 679 varones y 601 hembras de las secundarias básicas del municipio San José de las Lajas, provincia de La Habana, Cuba, cuyas edades oscilaron entre los 12 y 14 años de edad, para conocer los tipos, la prevalencia y la etiología de los traumatismos dentarios en los dientes antero superiores, se utilizó la clasificación de Andreasen para determinar los tipos de fracturas coronarias. La fractura simple de esmalte predominó con un 63.1%, la principal causa traumatismos dentarios se debió a caídas (75.3%) seguidas de choques con personas u objetos inanimados (10.3%), los varones sufrieron mas lesiones en los dientes que las hembras 63.2 y 36.7 % respectivamente. El diente más afectado fue el incisivo central derecho 47.4%. La mayoría de los alumnos (77.1%) no concurrieron a las clínicas estomatológicas para recibir tratamiento.

Palabras clave: Traumatismos dentarios, fracturas coronarias y estrategias de tratamiento.

Dental trauma in children aged 12-14 years in the municipality of San José de las Lajas, Havana, Cuba

A cros-sectional survey was carried out 1280 school children of both sex (679 boys and 601 girls) in the municipally San Jose de Las Lajas, Cuba. They were intervened and examined for traumatic dental injuries by two-trainer examiner. Type and prevalence of dental injuries was determined using Andreasen´s classification. Simple enamel fracture was the predominant injuries (63.1%), occurring on maxillary central incisors, the leading cause of dental injuries was fall (75.3%), followed by collisions with people or inanimate objects (10.3%). Boys experienced most injuries than girls 63.2% and 36.7%. The majority (77.1%) of children who had experienced injuries to the permanent incisors reported they were no taken o the dentist for treatment of the damage.

Traumatismo dentário em crianças de 12 a 14 anos no município de San José de las Lajas, Havana, Cuba.

Um estudo epidemiólogo retrospective foi feito a em 1280 estudantes 679 homen se 601 fêmeas secundárias das básicas do municipalidade do, San Jose do Lajas província de Havana, Cuba, de quem idades oscilaram entre os 12 e 14 anos de idade, a fim saber os tipos, o prevalence e o etiología dos traumatismos dentais no antero superior dos dentes, a classificação de Andreasen foi usada determinar os tipos defraturas coronaria. A fratura simples do esmalte predominated com 63.1%, os traumatismos dentais da causa principal tiveram que as quedas(75.3%) seguidas de os choques com povos ou objetos inanimate (10.3%), os homens sofreram mas os ferimentos nos dentes que as fêmeas 63.2 e36.7% respectivamente. O dente afetado era mais o incisor central em linha reta 47.4%. A maioria dos estudantes (77.1%) não concur a o clínicas dos estomatológicas para receber o tratamento.

Introducción

Estudios epidemiológicos realizados en diferentes países indican que los traumatismos dentales están aumentando progresivamente en los últimos años, como consecuencia de los cambios introducidos en la vida moderna y de una disminución de la incidencia y prevalencia de la caries dental (1,2). La actividad física de los niños, como la práctica deportiva desde edades tempranas (3,4), el uso de la bicicleta y las actividades en campamentos al aire libre, hacen que estén en contacto permanente con factores de riesgo (5). La prevalencia de los traumatismos dentales es alta, un estudio realizado por Andreassen en 1972 mostró que el 50% de los niños tenían por lo menos un diente lesionado antes de terminar los estudios secundarios (6).

Marcenes y colaboradores en estudios realizados en Siria, Brasil y El Reino Unido con diferentes grupos etareos encontraron valores entre 15.3 y 58.6 % de dientes dañados (7-11). LA mayoría de estas lesiones ocurren en los dientes antero superiores, provocando una disminución de las capacidades de masticación, dicción y lo más importante en la adolescencia, las implicaciones psicológicas que puede provocar la pérdida de algunos de los dientes anteriores (1).

Las caídas, golpes, accidentes de tránsito y los actos de violencia son las principales causas de lesiones en los dientes anteriores en toda la literatura revisada (5-18,20).

En una revisión realizada en la base de datos MEDLINE, encontramos muy pocos estudios sobre traumatismos dentales en países Latino Americanos, solamente en Brasil, México y Republica Dominicana, por lo que decidimos realizar este estudio retrospectivo para conocer en nuestro medio la prevalencia de traumatismos dentales así como, la etiología, los tipos de fracturas y los dientes que con mayor frecuencia se afectan y además para conocer el por ciento de pacientes que concurrieron a los servicios de urgencia de nuestra clínica estomatológica para obtener este tratamiento (8,10-11,15,17-18).

Material y Método

Se realizó un estudio retrospectivo en la escuelas Secundarias Básicas Antonio José Oviedo, Ignacio Agramonte y Loynaz y Hermanos Gómez del Municipio San José de las Lajas, Provincia La Habana, Cuba en escolares de ambos sexos entre 12 y 14 años de edad, un total de 1280 escolares fueron examinados de los grados 7mo, 8vo y 9no de las secundarias antes señaladas.

El examen dental se realizó por 2 estomatólogos entrenados al efecto con los mismos criterios de los traumas dentarios, se adoptó la clasificación propuesta por Andreasen y Andreasen. Uno de ellos JGR realizó los exámenes bucales y clasificó las fracturas y el otro anotó en la planilla recopiladora de datos los resultados obtenidos, ambos estomatólogos realizaron los análisis estadísticos.

Los alumnos fueron examinados en la Escuela durante las horas de clases en un orden predeterminado. Los examinadores usaron guantes de goma, espejos planos y explorador, se utilizó luz artificial. Se examinaron solamente los dientes anteriores superiores e inferiores, anotándose el nombre, la edad, escuela, grado, el tipo de daño que presentaba el diente, el diente o los dientes afectados, así como las causas del accidente y si recibió tratamiento o no. Se realizó un análisis porcentual de la muestra estudiada.

Resultados

Un total de 1280 escolares fueron examinados 679 varones (53%) y 601 hembras (46.9%) entre 12 y 14 años del Municipio San José de las Lajas, Provincia La Habana, Cuba. La prevalencia de las lesiones traumáticas de los dientes fue de 17.4% en todos los grupos de edades aumentando esta con la edad, 11.9% a la edad de 12 años y 19.3% a los 14 años. Los varones presentaron más lesiones que las hembras en todos los grupos de edades. Tabla No 1

TABLA 1 Prevalencia de traumatismos dentales según sexo y edad en una muestra de 1280 escolares del municipio San José de las Lajas. Cuba 2002 — TABLA 1
Prevalencia de traumatismos dentales según sexo y edad en una muestra de 1280 escolares del municipio San José de las Lajas. Cuba 2002

Un total de 274 dientes fueron diagnosticados con fracturas coronarias, encontrándose 173 (63.1%) con fracturas del esmalte dental seguidas de las fracturas de esmalte dentina sin afectación de la pulpa dentaria 26.6% y fracturas de esmalte y dentina con afectación de la pulpa dentaria solamente el 10.2%. Gráfico No 1

GRÁFICO No. 1 Tipos de Fracturas coronarias encontradas en una muestra de 1280 escolares de municipio San José de las Lajas. Cuba 2002 — GRÁFICO No. 1
Tipos de Fracturas coronarias encontradas en una muestra de 1280 escolares de municipio San José de las Lajas. Cuba 2002

La mayoría de los escolares presentaron un solo diente afectado 78%, con dos dientes el 21.5% y con tres dientes solamente un de ellos. Los dientes más afectados fueron los incisivos centrales superiores derechos 48.9% Tabla No 2.

TABLA 2 Dientes más afectados en los traumatismos dentarios en una muestra de 1280 escolares del municipio San José de las Lajas. Cuba. 2002 — TABLA 2
Dientes más afectados en los traumatismos dentarios en una muestra de 1280 escolares del municipio San José de las Lajas. Cuba. 2002

Las principales causas de lesiones fueron las caídas 75.3%, seguido de las colisiones con objetos inanimados u otras personas 10.7%. Tabla No 3.

TABLA 3 Causas de los traumatismos dentarios en una muestra de 1280 escolares en el municipio San José de las Lajas. Cuba. 2002 — TABLA 3
Causas de los traumatismos dentarios en una muestra de 1280 escolares en el municipio San José de las Lajas. Cuba. 2002

Solo el 22.8% de los pacientes recibieron tratamiento estomatológico. Tabla No 4.

TABLA 4 Pacientes que recibieron o no tratamiento estomatológico en una muestra de 1280 escolares del municipio San José de la Lajas. Cuba. 2002 — TABLA 4
Pacientes que recibieron o no tratamiento estomatológico en una muestra de 1280escolares del municipio San José de la Lajas. Cuba. 2002

Análisis y Discusión

La prevalencia de lesiones traumáticas en los incisivos permanentes encontrados en los escolares del municipio San José de las Lajas fue de 11.9% a la edad de 12 años, similares a los encontrados en el Reino Unido 11.9%(19), 15.3% en Juragua do sul, Brasil (8) y en Damasco, Siria 11.7% (7). Estudios realizados con similares características en países Latinoamericanos mostraron rangos entre 10.2 y 40% (15,17,18). En las edades de 13 y 14 años la prevalencia de 18.3% y 19.3% encontradas en nuestro estudio fueron semejantes a las encontradas en el Reino Unido y EEUU (19,20). Estos resultados hallados en nuestro municipio están en concordancia con los resultados alcanzados en los aspectos socio económicos y de salud, que posee nuestro país además el municipio San José de las Lajas está situado en una zona industrializada, concordando con estudios similares realizados en un mismo país pero con diferentes grados de desarrollo (8-10).

Tanto los tipos de fracturas como la etiología de las mismas concuerdan con investigaciones realizadas en diferentes países donde encontraron que las fracturas del esmalte y las caídas son los tipos y las causas más frecuentes (6-11).

La mayoría de los escolares presentan un solo diente fracturado 174 (78.0%), con dos dientes 48 (21.5%) y solamente un escolar con tres dientes fracturados (0.44%).

Las caídas que son la principal causa encontrada en nuestro estudio, fueron del 43 % similares a las encontradas en otros estudios (21,22).

Solo el 22.8% de los pacientes recibieron tratamiento esto es posible en primer lugar porque la mayoría de las fracturas fueron de esmalte solamente, que en muchas ocasiones no es necesario su tratamiento o en segundo lugar estos pacientes no conocen que estas lesiones pueden y deben ser atendidas para evitar la pérdida futura o una complicación del diente afectado.

Para concluir podemos afirmar que estas lesiones aunque no comprometen la vida de los pacientes, si causan deformidades en la parte más visible del cuerpo, trayendo en gran número de ocasiones trastornos psicológicos de la personalidad en el paciente adolescente preocupado por su estética. Por lo tanto en presencia de estas lesiones, o cuando estas ocurran se debe acudir rápidamente a los servicios de urgencia de nuestras clínicas estomatológicas para su atención inmediata (21).

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